地区社会经济剥夺和类风湿关节患者预后相关

英国利兹大学的Sarah L Mackie医生开展多中心横断面研究发现,地区社会经济剥夺和类风湿关节患者预后相关。

        以患者的类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体(anticitrullinated peptide antibody ,ACPA)水平定义类风湿关节炎患者表型,并确定地区社会经济剥夺与患者表型相关性是否可以用吸烟解释。

       研究者使用logistic回归模型分析美国6298位确诊类风湿关节炎患者数据,按照队列中心分层,使用汤森指数评估地区社会经济剥夺程度。

        研究发现地区剥夺独立于吸烟以外可以预示患者类风湿因子而非抗环瓜氨酸肽抗体阳性。校正吸烟、性别、年龄和入组中心因素后,3分位数风险趋势比值比分别为类风湿因子1.14(95%CI 1.01〜1.29)和抗环瓜氨酸肽抗体1.01(95%CI 0.87〜1.16)。即使校正地区剥夺程度,吸烟和ACPA阳性密切相关(OR 1.38,95%CI1.22〜1.55)。

        先前证明可以影响吸烟对ACPA和RF阳性类风湿关节炎患者效果的风险等位基因(HLA-DRB1和PTPN22rs2476601共同表位),本次没有证据表明对类风湿关节炎患者风险有影响。

        结论:研究证实地区剥夺可以预测类风关患者类风湿因子阳性而非抗环瓜氨酸肽抗体阳性。尽管既往被忽视,地区剥夺程度作为潜在环境因素可以影响类风湿关节炎患者免疫表型,效果不能被吸烟解释。考虑到类风湿因子与类风关患者疗效和预后相关,所处地区剥夺程度对类风关患者医疗资源分配和医疗服务有潜在影响。

         来源: Ann Rheum Dis 2012;71:1640–1645.